関西どうぶつ病理ラボ

Web検査依頼フォーム

病理・細胞診検査依頼書

HP/CY- ※ラボ記入欄

検査内容

検査項目は複数選択できます（必須：*1つ以上）

遺伝子検査（外注～10日）※遺伝子検査単体では受付はしておりません

免疫染色によるリンパ腫のTB分類（※病理組織検査）

オプション

病院情報

ペット情報

才 ヶ月
Kg

採取・送付情報

採取 1
病変の大きさ
× ×
送付数
■病理組織検査

※容器内の合計の検体数を記入ください

臨床診断

過去の病理検査

採取部位のマーキング

円・矩形はドラッグで描画します。テキストはドラッグで枠を作り、枠内に直接入力します（枠は角をドラッグしてサイズ変更可）。描いた図形やテキストは、上に重なっているものから掴んでドラッグで移動できます。テキストはダブルクリックで再編集できます。

肉眼写真・臨床データの添付

JPEG・PNG などの画像を選択できます（複数選択可）。

※プレビュー・印刷では添付件数のみ表示されます。

内容を確認のうえ、印刷・PDF保存・送信を行ってください。