関西どうぶつ病理ラボ

Web検査依頼フォーム

病理・細胞診検査依頼書

HP/CY- ※ラボ記入欄

検査内容

検査項目は複数選択できます（必須：*1つ以上）

遺伝子検査（外注～10日）※遺伝子検査単体では受付はしておりません。塗抹あるいはホルマリン組織から実施します

オプション

病院情報

ペット情報

才
Kg

採取・送付情報

採取 1
最大径
または

臨床診断

残り1,000文字

過去の病理検査

採取部位のマーキング

円・矩形はドラッグで描画します。テキストはドラッグで枠を作り、枠内に直接入力します（枠は角をドラッグしてサイズ変更可）。描いた図形やテキストは、上に重なっているものから掴んでドラッグで移動できます。テキストはダブルクリックで再編集できます。

肉眼写真・臨床データの添付

JPEG・PNG・WebP を選択できます（複数選択可・最大5枚・1ファイル5MB以下）。HEIC 等は非対応です。

※プレビュー・印刷では添付件数のみ表示されます。送信時に縮小して1枚ずつ保存します。5MB超・非対応形式は送信できません。ページを更新すると選択は消えます。

内容を確認のうえ送信してください。送信完了後に、送信した内容の依頼書を印刷して検体とともにご郵送ください。